Chak manm nan ekip lavant efikasite segondè nou an apresye bezwen kliyan yo ak kominikasyon biznis pou Pri Faktori Lachin CE Sètifye Nitrisyon Enteral Feeding Bag pa Ponp, Avèk sèvis eksepsyonèl ak bon kalite, ak yon biznis komès etranje ki montre validite ak compétitivité, ki pral fyab epi akeyi pa achtè li yo epi ki fè kè travayè li yo kontan.
Chak manm nan ekip lavant efikas nou an bay anpil valè a bezwen kliyan yo ak kominikasyon biznis la.Sak pou Manje Enteral Nitrisyon Lachin, Sak manje jetabGras a devouman nou, machandiz nou yo byen koni atravè lemond epi volim ekspòtasyon nou an ap grandi kontinyèlman chak ane. N ap kontinye fè efò pou ekselans lè nou bay solisyon kalite siperyè ki pral depase atant kliyan nou yo.
Komodite | Twous pou alimantasyon enteral | |||
Kalite | Gravite sak | Ponp sak | Gravite pik | Ponp Spike |
Kòd | BECGA1 | BECPA1 | BECGB1 | BECPB1 |
Kapasite | 300ml/600m/1200ml | - | ||
Materyèl | PVC klas medikal, san DEHP, san lateks | |||
Pakè | Pake esteril endividyèl | |||
Nòt | Kou rijid pou ranpli ak manyen fasil, diferan konfigirasyon pou chwa |
√ Twous alimantasyon enteral jetab nou yo gen kat kalite pou diferan preparasyon nitrisyonèl: twous ponp sak, twous gravite sak, twous ponp pik ak twous gravite pik.
√ Si preparasyon nitrisyonèl yo an poud nan sache oswa nan bwat konsèv, yo pral chwazi seri sache. Si preparasyon nitrisyonèl likid estanda yo an boutèy/an sache, yo pral chwazi seri pikèt.
√ Yo ka itilize twous ponp yo nan plizyè mak diferan de ponp pou alimantasyon enteral.
Analiz kòz ak tretman blokaj tib alimantasyon enteral la
Nitrisyon enteral se youn nan metòd pou bay kò imen an eleman nitritif li bezwen yo atravè aparèy dijestif la. Metòd prensipal yo enkli manje pa tib ak administrasyon oral. Anjeneral, manje pa tib la gen ladan l tib nazogastrik/entestinal, gastrostomi andoskopik perkutan, tib jejunostomi ak jejunostomi andoskopik perkutan, elatriye. Nitrisyon enteral la dwe koresponn ak eta fizyolojik pasyan an, entegrite trip la konsève, sa ki ka efektivman anpeche translokasyon bakteri entestinal yo epi redwi chans enfeksyon. Metòd operasyon sa a pratik pou siveyans, an sekirite epi ekonomik, epi yo jwenn li nan pratik klinik. Li lajman itilize, men nan pwosesis manje pa tib la, li afekte pa yon varyete faktè, li gen tandans pou pwoblèm blokaj tib, epi answit aparisyon evènman ekstubasyon sanzatann.
Dapre espesyalis yo, rezon ki fè tib nitrisyon an bouche nan kolon komen an se jan sa a:
1. Faktè ki gen rapò ak tib la
Si katetè a pa byen ranje apre li fin vire l, pati ki ekspoze a ka defòme epi pliye; tous souvan, kè plen ak vomisman lakòz tib alimantasyon an pliye nan bouch, nan gòj, oswa nan trip yo, ki se faktè mekanik komen pou blokaj tib alimantasyon an. Nan etid la, yo te jwenn ke to blokaj tib nazo-entesten an te pi wo pase tib nazo-gastrik la, sa yo te konsidere kòm yon bagay ki gen rapò ak dyamèt ki pi etwat tib nazo-entesten an ak longè ki pi long nan kò a. Apre yo fin kite tib alimantasyon an pou yon bon bout tan, miray enteryè tib la vin graj akòz ewozyon medikaman an ak solisyon eleman nitritif la epi korozyon ji dijestif la, sa ki fè solisyon eleman nitritif la fasil pou pann sou miray la. Anplis de sa, perfusion an sispann pou twò lontan, vitès perfusion an twò dousman, epi aparèy dijestif la degaje san apre operasyon an, sa ki lakòz kaye san an bloke tiyo a.
2. Faktè solisyon eleman nitritif
Konsantrasyon solisyon eleman nitritif la twò wo, vitès ponpe a twò dousman, solisyon eleman nitritif la gen seluloz epi gen lòt faktè ki fè solisyon eleman nitritif la fasil pou kole sou miray enteryè limen an, sa ki retresi limen an epi ogmante chans pou li bloke. Etid yo montre ke vitès perfusion solisyon eleman nitritif la pa gen anpil efè sou ensidans blokaj tib la, men klinikman yo te jwenn ke lè yo itilize aparèy chofaj la pou chofe solisyon eleman nitritif la, si vitès la twò dousman, solisyon eleman nitritif la ap twò chofe epi denatire pou fòme yon kaye. Bloke tiyo a. Anplis de sa, pandan peryòd nitrisyon enteral entèmitan an, solisyon eleman nitritif ki nan aparèy dijestif la ka bloke tib nitrisyon an akòz refli akòz tous grav, etènye, vomisman ak lòt rezon.
3. Faktè enfimyè
Rezon prensipal ki fè tib nitrisyon an bouche a se paske enfimyè a pa t fè rinçaj la egzakteman jan yo mande l la, oubyen metòd rinçaj la pa t bon. Pandan operasyon an, pèsonèl enfimyè a pa t gen konesans espesyal sou nitrisyon enteral. Pandan pwosesis rinçaj la, yo pa t kapab fè divès operasyon yo dapre règleman yo, epi yo pa t ka kontwole tan rinçaj la yon fason rezonab. Asidite ak alkalinite piki a te diferan. Lè medikaman yo pa trete yon fason diferan, tiyo a ap bloke. Si pèsonèl enfimyè a pa ka byen fè divès operasyon yo dapre enstriksyon doktè a, si yo ajoute medikaman o aza pou alimantasyon pa tib oubyen si yo pa peye atansyon sou nitrisyon enteral alimantasyon pa tib la, oubyen si yo kanpe o aza pandan pwosesis enjeksyon solisyon eleman nitritif la, sa ka ogmante tou pwobabilite pou tib la bloke.
4. Faktè pasyan yo
Pasyan an pa gen konesans enpòtan sou enfimyè, epi li pa kapab jere epi bay swen nan tib alimantasyon an yon fason apwopriye e efikas. Pa egzanp, pasyan yo sispann ponpe solisyon eleman nitritif la poukont yo pou plizyè rezon.
Pou reponn a rezon ki anwo yo ki lakòz tib nitrisyon an bouche, nou ka pran mezi prevantif sa yo:
Chwazi bon solisyon eleman nitritif la selon kondisyon pasyan an
Nan pwosesis pou enjekte solisyon eleman nitritif la, eseye chwazi yon pwodwi ki gen yon konsantrasyon ki pi ba. Si ou vle enjekte yon solisyon eleman nitritif ki gen yon konsantrasyon ki wo, ou ta dwe dilye li anvan ou enjekte li. Anvan ou itilize medikaman an, ou ta dwe souke li. Pandan w ap itilize li, si sibstans nitritif la presipite, ou ta dwe souke li tou. Nan pwosesis pou enjekte medikaman an, ou pa ka melanje li ak lòt medikaman pou anpeche reyaksyon chimik rive, sa ki ka lakòz yon diminisyon nan estabilite sibstans lan ak presipitasyon eleman nitritif yo [4].
Chwa rezonab pou tib alimantasyon nitrisyon enteral la
Si pasyan an pa kapab pran manje nan bouch, yo ta dwe analize kondisyon pasyan an, analize estrikti gastwoentestinal pasyan an, epi chwazi epesè tiyo ki apwopriye a pou anpeche blokaj nan tiyo a. Yo ta dwe anrejistre non, longè, elatriye tib alimantasyon pasyan an, epi yo ta dwe ranplase tib la alè pou anpeche yo itilize l apre yon gwo koube ak defòmasyon [4].
Eseye sèvi ak metòd enteral labay manjeponp ak ponp ki koresponnmetes
Eseye sèvi ak ponp nitrisyon enteral la, kontwòl vitès la egzak, alam otomatik an ka ta gen blokaj nan tiyo a, pratik, rapid, alè epi efikas. Itilizasyon yon sipò perfusion mobil ap efektivman diminye kantite travay enfimyè yo epi evite yon seri risk blokaj tib tankou reta nan rense ak tòsyon tib la ki koze pa sispansyon nitrisyon enteral la akòz pasyan an k ap leve nan kabann. Metòd la se jan sa a: fikse ponp nitrisyon an sou sipò perfusion mobil la, sèvi ak kouran AC lè pasyan an kouche nan kabann nan, epi asire w ke kouran batri a ap fonksyone nòmalman lè w ap leve nan kabann [1].
Ranfòse edikasyon sante pèsonèl enfimyè yo
Ranfòse sans responsablite pèsonèl enfimyè a, peye atansyon sou fòmasyon pwofesyonèl jèn enfimyè yo, epi amelyore kontinyèlman kalite pwofesyonèl ak konpetans operasyon pwofesyonèl yo. Kite pèsonèl enfimyè a gen konsyans sou tiyo anti-blokaj epi pran inisyativ pou fè enspeksyon regilye pou evite chay ekonomik ak konsekans negatif pou pasyan yo ki koze pa tretman reta [1]. Pou anpeche bouche tib alimantasyon an efektivman, anvan yo enjekte solisyon eleman nitritif la, yo ta dwe analize diferan solisyon eleman nitritif, epi yo ta dwe adopte teknik antretyen tiyo ki apwopriye pou asire ke tiyo a itilize nan yon kondisyon mou. Enjeksyon pulsasyon kapab itilize tou pou jenere yon ti toubiyon pandan pwosesis netwayaj la nan lumen lan, ki ka retire sibstans ki tache ak miray tib la alè.
Ranfòse edikasyon sante pasyan yo
Anplwaye enfimyè yo ta dwe ranfòse edikasyon sou sante sou nitrisyon enteral, fòmile preskripsyon sante espesyal, epi kite pasyan yo ak fanmi yo konprann konesans ki enpòtan yo epi patisipe aktivman. Pou pasyan ki pa gen ase konesans sou sante, yo ta dwe peye ase atansyon sou faktè mantal ak sikolojik yo. Anvan yo aplike nitrisyon enteral, yo ta dwe eksplike an detay siyifikasyon, enpòtans ak metòd aplikasyon nitrisyon enteral la. Pandan pwosesis aplikasyon an, nou souvan kominike avèk pasyan yo pou nou konprann reyaksyon sikolojik ak fizik yo epi bay sipò sikolojik. Selon nivo kiltirèl ak kapasite aprantisaj pasyan yo ak fanmi yo, yo chwazi metòd ki apwopriye pou amelyore nèt antouzyasm pasyan yo ak fanmi yo nan aprantisaj, sa ki fezab pou amelyore kalite swen nitrisyon enteral klinik la.
Manje nan nen ak dwòg
Lè w ap enjekte medikaman an, li dwe moulen epi kraze nèt pou fòme yon poud, epi apre li fin fonn nèt (filtre ak yon twal gaz si sa nesesè), li dwe enjekte dirèkteman. Rense limen an ak 20ml dlo tyèd anvan ak apre enjeksyon an pou anpeche medikaman an ak solisyon eleman nitritif la bouche nan limen an epi bloke li. Lòd administrasyon an se: sispann degoute solisyon eleman nitritif la → rense → doze (fòm likid) → rense ankò → rekòmanse degoute solisyon eleman nitritif la. Li pa rekòmande pou bay medikaman nan tib nazo-entesten an. Gen kèk medikaman (tankou Losec, ki klinikman pwouve li fasil pou bloke tib la) li rekòmande pou yo bay nan tib gastrik la.
Si gen likid pou manje nan nen ki rete nan bout tib alimantasyon enteral la ki ekspoze, se yon siyal danje ki montre li bloke tib la.
Kritè jijman pou tib bouche: Tib nitrisyon gastwoentestinal la pa debloke, manje a pa fasil pou enjekte, epi pa gen likid ki rale tounen pandan pwosesis manje a. Si ou itilize yon sereng pou fè tès la tounen dousman epi toujou gen rezistans, oubyen si ou enjekte 20ml dlo tyèd epi vitès koule a toujou pa lis, tib la bloke [3].
Pou blokaj katetè ki rive a, pèsonèl enfimyè nou an ta dwe aktivman idantifye kòz la, konprann mekanis blokaj la, epi chwazi tretman ki apwopriye a. Metòd dragaj klinik yo itilize souvan yo ka divize an metòd fizik ak metòd chimik selon prensip yo [4].
Metòd fizik yo enkli petrir plis metòd aspirasyon presyon negatif ak metòd dragaj fil gid.
(1) Metòd fwote plis aspirasyon presyon negatif: Lè yo jwenn solisyon eleman nitritif la bloke nan tib eleman nitritif la, fwote pati ki deyò tib eleman nitritif la, epi an menm tan, sèvi ak yon sereng 20ml pou ponpe 10ml dlo tyèd tounen. Anba aksyon yon fòs ekstèn, kaye ki kole nan tib nitrisyon an tonbe epi li aspire soti nan tib nitrisyon an anba aksyon presyon negatif la. An menm tan, sèvi ak sereng lan pou enjekte dlo tyèd nan tib nitrisyon an pou rense tiyo a, repete plizyè fwa jiskaske li pa bloke. Metòd sa a pi itilize nan klinik, paske tib nazogastrik la antre pi fon epi pati ki ekspoze a long, kidonk li pi apwopriye. Sepandan, tib nazo-entesten an antre fon nan kò a epi pati ki ekspoze a kout, sa ki fè li difisil pou aplike metòd fwote a.
(2) Metòd dragaj ak fil gid: Mete yon fil gid nan lumen tib nitrisyon an, epi sèvi ak fòs mekanik pou drage tib nitrisyon bloke a. Li enpòtan pou note ke pou pasyan ki gen yon tan kateterizasyon ki long, twòp fòs ka antre nan tib nitrisyon an, sa ki ka lakòz flit solisyon eleman nitritif la e menm domaje aparèy dijestif la.
Metòd chimik la itilize medikaman pou fonn blokaj la. Medikaman yo itilize souvan yo enkli anzim dijestif ak solisyon bikabonat sodyòm.
(1) Fonn anzim dijestif yo nan dlo tyèd epi enjekte tib eleman nitritif ki bouche a anba presyon avèk yon sereng ki gen yon ti dyamèt 10ml oubyen mwens. Anzim dijestif yo sitou itilize aksyon dijestif anzim yo pou dijere manje ki bloke nan tib eleman nitritif la an ti molekil pou debloke tib eleman nitritif la. Solisyon bikabonat sodyòm 5% se yon solisyon alkalin, epi prensipal konpozan solisyon eleman nitritif enteral la se maltodekstrin, kazein, lwil legim, mineral, lesitin, vitamin ak eleman tras, ki montre yon asidite fèb, bikabonat sodyòm 5% Solisyon an ka netralize kèk nan sibstans asid yo epi fonn engredyan tankou lesitin. Gen rapò nan literati a ki di ke presipitasyon ki koze pa dwòg yo ka ajiste avèk antagonis (bikabonat sodyòm, asid idroklorik) pou retabli presipitasyon an nan yon eta ki fonn. Etid la te jwenn ke tib eleman nitritif ki konplètman bloke a drage ak yon solisyon bikabonat sodyòm 5%. 10 minit ka dekole kayo solisyon eleman nitritif la nan tib eleman nitritif la ki gen yon longè 2-3 cm, epi 20 minit ka dekole kayo likid eleman nitritif la nan tib eleman nitritif la ki gen yon longè 4-5 cm. Sepandan, prèske pa gen okenn efè liberasyon lè yo ekspoze li nan dlo tyèd a 50°C pandan 20 minit. Limit metòd sa a se ke pifò nan bouche tib nitrisyon an nan pratik klinik rive nan bout distal la, kidonk li difisil pou rive nan medikaman likid enjekte a.
(2) Piske solisyon bikabonat sodyòm nan gen yon sèten efè fonn sou kayo solisyon eleman nitritif la ak kristalizasyon medikaman an, depatman nou an chwazi solisyon bikabonat sodyòm kòm medikaman pou debouche tib eleman nitritif ki bouche a. Pou tib nitrisyon ki pasyèlman bloke, yo itilize solisyon bikabonat sodyòm dirèkteman pou fè yo debloke, epi tib nitrisyon ki konplètman bloke yo itilize tib ekstansyon entravenoz. Tib ekstansyon entravenoz yo souvan itilize klinikman pou enjekte medikaman nan ponp entravenoz. Materyèl la mou epi li gen yon sèten degre dite. Li pratik pou mete nan tib nitrisyon an san risk pou domaje tib nitrisyon an. Apre ou fin koupe filtè medikaman likid la, longè a se 128cm epi dyamèt ekstèn lan se 2.1mm. Li ka itilize nan modèl ak espesifikasyon tib nitrisyon Baitong yo souvan itilize nan etidyan bakaloreya yo. Apre tib ekstansyon venoz la rive nan sit bloke a, enjekte dlo tyèd nan tib ekstansyon an pou rense limen an soti anndan pou ale deyò, sa ki ka anpeche kayo a tonbe sou miray la lè w ap rense l soti deyò pou ale anndan epi ogmante risk pou tib eleman nitritif la bloke. Anplis, piske medikaman an ka aji dirèkteman sou pati ki bloke a, tan ki nesesè pou fonn blokaj la diminye. Itilizasyon klinik pwouve ke efè konbine tib ekstansyon entravenoz ak solisyon bikabonat sodyòm diminye anpil tan ki nesesè pou fonn blokaj la, epi li gen gwo sekirite ak efè evidan. Nan itilizasyon klinik, yo ta dwe peye atansyon sou: paske solisyon bikabonat sodyòm lan alkalin, kantite ki enjekte nan aparèy dijestif la pa ta dwe twòp. Yon fwa tib nitrisyon an retabli, li ka rense ak dlo tyèd plizyè fwa pou rense nèt miray tib ki rete a. Objektif. Lè kantite rense a gwo, peye atansyon sou balans asid-baz pasyan an, epi an menm tan peye atansyon sou si pasyan an gen gonfleman nan vant ak malèz nan vant.
Nitrisyon enteral la pa sèlman bay pasyan yo ak pasyan ki gravman malad nitrisyon ki nesesè apre operasyon nan aparèy dijestif la, men tou li aktive sistèm nève-andokrinyen enterik la, ankouraje peristaltis entesten an ak kwasans mikez la, kenbe sistèm iminitè lokal la ak fonksyon selilè miray entesten an, kidonk kenbe fonksyon iminitè kò a. Nitrisyon enteral se yon metòd tretman enpòtan. Prevansyon ak entèvansyon sou blokaj tib nitrisyonèl la se pi gwo priyorite travay enfimyè nou an. Nan travay enfimyè klinik, nou dwe peye atansyon sou kòz blokaj tib nitrisyonèl la, epi fè entèvansyon siblé, pou nou ka efektivman diminye ensidans konplikasyon pasyan yo, amelyore malnitrisyon, epi amelyore efikasite klinik la.
1. Plastifyan DEHP a pa konekte ak estrikti molekilè PVC a pa yon lyezon chimik, epi li fasil pou presipite soti nan materyèl la nan likid la lè li antre an kontak ak dlo oswa likid idrosolubl.
2. DEHP gen danje potansyèl tankou kanserojèn ak toksisite pou repwodiksyon. Anpil peyi nan mond lan entèdi itilizasyon DEHP nan pwodui medikal.
3. Twous alimantasyon enteral jetab la sèvi ak yon nouvo plastifyan, ki gen minimòm presipitasyon epi ki pa pral akimile nan kò a. Li satisfè estanda pwodwi klas medikal yo epi li apwopriye pou pasyan nitrisyon enteral.
Koulè twous alimantasyon enteral jetab la se koulè mov/ble. Tib mov/ble a diferan de tib perfusion entravenoz la pou anpeche danje medikal kache ki genyen nan move itilizasyon preparasyon enteral nan venn lan.
Peye atansyon sou tout aspè itilizasyon klinik la
Entèfas zegwi gid lè a, gwo konpatibilite, koneksyon rapid ak divès preparasyon likid estanda, pa bezwen sèvi ak zegwi gid lè, twou gid lè tache ak yon filtè lè pou anpeche polisyon lè a efektivman 3-2. Longè tib anwo a divize an de kalite: 95 cm ak 75cm, ki apwopriye pou kalite ray syèl ak kalite kanpe perfusion atè respektivman 3-3. Tib ki anba a ekipe ak yon konektè twa-fason (tip Y) estanda entènasyonal, ki fezab pou doze oswa rense tib la 3-4. Konektè tib manje trapezoidal gwosè estanda a detachable, apwopriye pou konekte divès tib manje ki gen diferan dyamèt.
Chak manm nan ekip lavant efikas nou an apresye bezwen kliyan yo ak kominikasyon biznis pou Sak pou Alimantasyon Enteral Nitrisyon Sètifye CE nan Pri Faktori Lachin pa Pumb, Avèk sèvis eksepsyonèl ak bon kalite, epi yon biznis komès etranje ki montre validite ak compétitivité, ki pral fyab epi byen akeyi pa achtè li yo epi ki fè kè travayè li yo kontan.
Pri faktoriSak pou Manje Enteral Nitrisyon Lachin, Sak manje jetabGras a devouman nou, machandiz nou yo byen koni atravè lemond epi volim ekspòtasyon nou an ap grandi kontinyèlman chak ane. N ap kontinye fè efò pou ekselans lè nou bay solisyon kalite siperyè ki pral depase atant kliyan nou yo.