Tib PEG: Itilizasyon, plasman, konplikasyon, ak plis ankò

Tib PEG: Itilizasyon, plasman, konplikasyon, ak plis ankò

Tib PEG: Itilizasyon, plasman, konplikasyon, ak plis ankò

Isaac O. Opole, MD, PhD, se yon doktè ki sètifye nan konsèy ki espesyalize nan medsin jeryatrik.Li te pratike pou plis pase 15 ane nan University of Kansas Medical Center kote li se yon pwofesè tou.
Gastostomi andoskopik perkutane se yon pwosedi kote yon tib manje fleksib (ki rele yon tib PEG) antre nan miray vant la nan vant la. Pou pasyan ki pa ka vale manje poukont yo, tib PEG pèmèt eleman nitritif, likid ak medikaman yo dwe delivre dirèkteman. nan vant la, elimine nesesite pou kontoune bouch la ak èzofaj pou vale.
Tib manje yo itil pou moun ki pa kapab manje tèt yo akòz maladi grav oswa operasyon men ki gen yon chans rezonab pou rekiperasyon.
Nan ka sa a, yon tib manje ka se sèl fason pou bay nitrisyon ak/oswa medikaman ki nesesè anpil. Yo rele sa nitrisyon enteral.
Anvan w fè yon gastrostomi, founisè swen sante w la ap bezwen konnen si w gen nenpòt pwoblèm sante kwonik (tankou tansyon wo) oswa alèji ak medikaman w ap pran yo. Ou ka bezwen sispann sèten medikaman, tankou diluant oswa ki pa. dwòg anti-enflamatwa esteroyid (NSAIDs), jouk nan fen operasyon an pou minimize risk pou yo senyen.
Ou p'ap ka manje oswa bwè pandan uit èdtan anvan pwosedi a ak aranjman yo ta dwe pran pou yon moun vin chèche ou epi mennen ou lakay ou.
Si yon moun pa ka manje epi li pa gen opsyon pou yon tib manje, yo ka bay likid, kalori, ak eleman nitritif ki nesesè pou siviv nan venn. Souvan, mete kalori ak eleman nitritif nan lestomak la oswa nan trip se pi bon fason pou moun jwenn. eleman nitritif kò yo bezwen pou fonksyone pi byen, kidonk tib manje bay pi bon eleman nitritif pase likid IV.
Anvan pwosedi plasman PEG la, w ap resevwa sedasyon nan venn ak anestezi lokal alantou sit ensizyon an. Ou ka resevwa tou antibyotik nan venn pou anpeche enfeksyon.
Founisè swen sante a pral mete yon tib fleksib ki emèt limyè ki rele andoskop nan gòj ou pou ede gide tib aktyèl la atravè miray vant la.Yo fè yon ti ensizyon pou mete yon disk andedan ak deyò ouvèti ki nan vant la;ouvèti sa a rele stoma.Posyon tib la deyò kò a gen 6 a 12 pous nan longè.
Apre operasyon an, chirijyen ou a pral mete yon bandaj sou sit ensizyon an. Ou ka santi kèk doulè nan zòn ensizyon an apre operasyon an, oswa kranp ak malèz nan gaz. Kapab genyen tou kèk flit likid alantou sit ensizyon an. Efè segondè sa yo ta dwe diminye. nan lespas 24 a 48 èdtan.Anjeneral, ou ka retire bandaj la apre yon jou osinon de jou.
Abitye ak tib manje a pran tan.Si w bezwen yon tib paske ou pa ka vale, ou p ap kapab manje ak bwè nan bouch ou.(Nan ka ki ra, moun ki gen tib PEG ka toujou manje nan bouch. ) Pwodwi ki fèt pou tib manje bay tout eleman nitritif ou bezwen yo.
Lè w pa sèvi ak li, ou ka kole tib la sou vant ou ak kasèt medikal. Yon bouchon oswa yon bouchon nan fen tib la anpeche nenpòt fòmil koule sou rad ou.
Apre zòn ki ozalantou tib manje ou a fin geri, w ap rankontre ak yon dyetetik oswa yon nitrisyonis ki pral montre w kijan pou w itilize tib PEG la epi kòmanse nitrisyon enteral. Men etap w ap swiv lè w ap itilize tib PEG:
Nan kèk ka, li ka difisil pou detèmine si bay yon moun yon tib se sa ki bon pou fè ak sa ki konsiderasyon etik yo. Egzanp sitiyasyon sa yo enkli:
Si oumenm oswa yon moun ou renmen malad grav epi li pa kapab manje nan bouch, tib PEG ka tanporèman oswa menm pèmanan bay kò a chalè ak eleman nitritif pou geri ak pwospere.
Tib PEG yo ka itilize pou mwa oswa ane. Si sa nesesè, founisè swen sante w la ka fasilman retire oswa ranplase tib la san yo pa itilize sedatif oswa anestezi lè w itilize yon traction fèm. Apre yo fin retire tib la, ouvèti ki nan vant ou a fèmen byen vit (konsa si li soti aksidantèlman, ou ta dwe rele founisè swen sante ou touswit.)
Kit tib manje amelyore kalite lavi (QoL) depann sou rezon ki fè tib la manje ak kondisyon pasyan an.Yon etid 2016 te gade 100 pasyan ki te resevwa tib manje.Apre twa mwa, pasyan yo ak / oswa moun k ap bay swen yo te entèvyouve. ke pandan ke tib yo pa t 'amelyore kalite lavi pasyan yo, yo pa t 'n bès.
Tib la pral gen yon mak ki montre kote li ta dwe kole ak ouvèti a nan miray la nan vant. Sa ka ede w konfime ke tib la se nan pozisyon ki kòrèk la.
Ou ka netwaye tib PEG la lè w pase dlo tyèd nan tib la ak yon sereng anvan ak apre w fin manje oswa resevwa medikaman, epi netwaye pwent yo ak ti sèvyèt dezenfekte.
Premyèman, eseye lave tib la kòm dabitid anvan ak apre manje. Si tib la pa lanse oswa fòmil manje a twò epè, bouche ka rive. Rele founisè swen sante w si yo pa ka retire tib la. Pa janm sèvi ak fil oswa nenpòt lòt bagay pou eseye. pou debloke tib la.
Abònman nan bilten konsèy sante chak jou nou an epi resevwa konsèy chak jou pou ede w viv lavi ki pi an sante.
Sosyete Ameriken pou andoskopi gastwoentestinal.Aprann sou gastrostomi andoskopik perkutane (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Efè manje tib enteral sou kalite lavi ki gen rapò ak sante nan pasyan yo: yon revizyon sistematik.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA.Ensidans sinizit ki asosye ak trachea ak tib nasogastric: baz done NIS la.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy (PEG-J): yon analiz retrospektiv nan itilite li yo nan kenbe nitrisyon enteral apre yo fin manje gastric san siksè.BMJ Open Gastroenterology.2016; 3 (1): e000098corr : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomy konsève men li pa amelyore kalite lavi pasyan yo ak moun kap bay swen yo.Gastroenteroloji klinik ak epatoloji.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032


Tan pòs: 28-Jun-2022